LA DEFINITION de l’enurésie : ce sont des mictions involontaires
-énurésie nocturne : mictions involontaires durant le sommeil plus d’1 fois/mois pour les filles de plus de 5 ans et les garcons de plus de 6 ans
-énurésie diurne: mictions involontaires durant la journée
-énurésie primaire : enfants qui n’ont jamais eu de continence parfaite pendant une période prolongée (3 à 6 mois)
-énurésie secondaire: retour des mictions incontrôlées aprés une période de continence urinaire
elle survient chez 40/100 des enfants à 3 ans ; 10/100 à 6 ans ; 3/100 à 12 ans et 1/100 à 18 ans
LES CAUSES :
-énurésie primaire: savoir qu’elle est rarement un symptôme psychiatrique, neurologique ou organique. elle est habituellement fonctionnelle et non anatomique ; elle est due à la réduction de la capacité vésicale ou de contractions vésicales ; parfois malformations spinales (rare)
-énurésie secondaire ou diurne : infection urinaire ; déficience de l’hormone antidiurétique ou atteinte rénale tubulaire ; glycosurie (glucose dans les urines) ; masse pelvienne ; et malformations spinales rares
LES FACTEURS DE RISQUE étant les antecedents familiaux , le premier enfant est plus exposé que les autres
LA CLINIQUE : l’interrogatoire est important ; les habitudes mictionnelles ; préciser les nuits sèches ou les journées sèches dans le mois .
l’énurésie diurne est trés souvent associée à des impériosités, une dysurie ou des contractions vésicales non inhibés
timidité ; enfant introverti ou au contraire agressif ; rechercher aussi des conflits familiaux .
examens à faire : examen d’urine indispensable (glucose, proteine, sang, acetone ,ECBU) et test de grossesse au moindre doute
si l’origne est organique : faire une echographie rénale ou une UIV . ou si origine neurologique faire une IRM dorsolombaire
TRAITEMENT:
-réapprendre ou apprendre à l’enfant à vider sa vessie
-mictions à heures régulières
-diminuer les apports hydriques 2 heures avant le coucher
-protection du lit de l’humidité: l’enfant portera un pyjama sans couches. une serviette peut etre mise sur le lit juste au dessus d’une alèze plastifiée
-responsabilisez l’enfant pour changer son pyjama , enlevez la serviette et se remettre à sec
-encouragez l’enfant à se lever la nuit . et evitez de le punir pour des nuits mouillées , félicitez le pour les nuits sèches.
la reeducation vésicale peut etre une aide d’appoint
- certains préconisent l’hypnose. les alarmes pipi-stop ont un bon pourcentage de succes
- si l’énurésie pose à l’enfant des problèmes d’intégration sociale , on doit avoir recours aux traitements médicaux
- 2 medicaments sont utilisées : imipramine ou la desmopressine uniquement prescrits par votre medecin !! car contre indications et effets secondaires
EN SURVEILLANCE : suivi tres regulier en consultation avec un soutien psychologique
FIN
